Разновидности парапсориазов

Классификация парапсориазов основывается на объективных формах и разделяется на три разновидности:

•          каплевидную;

•          бляшечную;

•          лихеноидную.

Исследователи рассматривают эту категорию кожных болезней в качестве самостоятельной формации. Каплевидная разновидность парапсориаза

Большинство дерматологов склонны относить его к дерматозам инфекционного происхождения с неизвестным возбудителем. Нередко симптомы парапсориаза проявляются после перенесенных ангин, гриппа и обострений хронического тонзиллита. Недуг может протекать в трех клинических формах:

•          хронической;

•          подострой;

•          острой.

Хронический каплевидный парапсориаз

Заболевание в основном поражает пациентов в возрасте 20-30 лет. Дети и пожилые люди страдают реже. У женщин встречается не так часто, как у мужского населения. Для кожной болезни характерна весенняя и осенняя сезонность.

Процент заболеваемости хронической формой наиболее высок. Высыпания имеют вид папул полусферического уплощенного типа. Диаметр образований – 3-4 миллиметра. Сначала они розового оттенка, затем краснеют и на ощупь становятся более плотными.

Локализация высыпаний затрагивает главным образом:

•          внутреннюю поверхность плеч и предплечий;

•          грудь (особенно область сосков) и боковые кожные покровы грудной клетки;

•          нижнюю часть живота;

•          верхние и крестцовые отделы спины;

•          область бедер;

•          подколенные ямки.

Элементы парапсориаза могут изменять густоту концентрации на разных участках тела, не сливаются и не образуют групп. Болезнь редко затрагивает лицо, волосистую часть головы, кожу на подошвах и ладонях. Поверхность папул гладкая. После поскабливания наблюдается отрубевидное шелушение.

К моменту разрешения папулы приобретают буроватый оттенок. На них появляются чешуйки. Если снимать аккуратно, она отделяется полностью. Эта особенность называется симптомом «облатки». На месте окончательно разрешившегося образования формируется тонкая пластинка матово-белого цвета – так называемая коллоидная пленка, отстающая с краев и прикрепленная в центре. Эти симптомы парапсориаза наиболее ярко проявляются на внутренней плечевой поверхности. У некоторых пациентов после схода папул остаются белые пятна.

В некоторых случаях патологический процесс затрагивает слизистые оболочки. На них обнаруживаются мелкие единичные высыпания, имеющие серовато-белый оттенок. Но на важные внутренние органы недуг влияния не оказывает.

Каплевидный парапсориаз подострой и острой формы

Главные симптомы парапсориаза:

•          появление синюшных геморрагических папул, оставляющих после себя выраженную пигментацию;

•          внезапное возникновение заболевания;

•          отсутствие у больного субъективных ощущений;

•          нормальное общее состояние.

Высыпания концентрируются на тех же участках, что и при хроническом каплевидном парапсориазе. Папулам свойственна разнохарактерность с преобладанием геморрагических отечных образований, в центре которых протекает некроз. Диаметр элементов может достигать 1 сантиметра, а иногда и более. В некоторых случаях наблюдаются гнойнички, напоминающие оспу.

У ряда больных обнаруживаются беловатые поражения на половых органах и слизистой рта. Здесь папулы имеют четкие очертания. Недуг сопровождается:

• увеличением лимфоузлов;

• общим недомоганием;

• повышением температуры.

Кожная болезнь протекает циклично, длится несколько недель и даже месяцев, с большой вероятностью рецидивов.

Диагностика определяется клинической картиной. Дифференцируется по псориазу и папулезному сифилису. От первого недуга парапсориаз отличается:

•          размерами образований;

•          менее выраженной инфильтрацией;

•          отсутствием характерного эффекта после поскабливания папул;

•          нетипичной локализацией высыпаний (на волосистой части головы высыпания практически никогда не возникают).

Чтобы исключить сифилис, проводится серологическое исследование.

Каплевидный парапсориаз: лечение болезни

Терапия включает в себя:

•          очаговую санацию инфекции;

•          применение антибиотиков;

•          вливания хлористого кальция;

•          прием обычных доз никотиновой и аскорбиновой кислот в комплексе с рутином.

Если диагностируется острый парапсориаз, а лечение вышеперечисленными препаратами не помогает, врач назначает глюкокортикостероиды. Дозировка гормона постепенно снижается, когда эффект становится заметным.

Симптомы парапсориаза бляшечного типа (болезнь Брока)

Большинство больных этой формой страдают расстройствами мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и иными хроническими заболеваниями внутренних органов. Если удается успешно лечить эти болезни, исчезают и симптомы парапсориаза. На основании чего недуг можно считать следствием внутренней интоксикации.

Чаще всего заболевание поражает людей от 30 лет и старше. Треть из них – пациенты в возрасте 60-70 лет. На 8 больных мужчин приходится лишь одна женщина.

Развивается недуг с одного либо нескольких пятен, которые позже немного разрастаются, при этом существенных визуальных изменений не наблюдается. В таком виде пятна могут пребывать неделями, месяцами и даже годами (в среднем 1-3 года). Элементы зачастую имеют округлую, овальную, полосовидную форму и размеры от 2 до 15 сантиметров. Пятна без шелушений, нередко сливаются и могут быть гладкими, морщинистыми либо со слегка утолщенным кожным покровом.

Расположение высыпаний при этом парапсориазе:

•          внутренние поверхности верхних конечностей;

•          области плеч;

•          боковые поверхности туловища;

•          грудь;

•          живот;

•          внутренние и передние поверхности голеней и бедер.

Прогресс болезни наступает зимой.

Диагностика бляшечного парапсориаза проводится по клиническим проявлениям и гистологическому исследованию. Дифференцируется по грибовидному микозу и мономорфно-клеточной лимфоме.

Если устанавливается бляшечный парапсориаз, лечение заключается в выявлении и искоренении заболеваний, его спровоцировавших. Назначаются:

•          средства для нормализации тонуса сосудистой системы кожи;

•          препараты, стабилизирующие метаболизм (кислоты аскорбиновая, никотиновая и витамины группы В).

Охлаждающие кремы и кратковременные курсы мазей с глюкокортикостероидами применяются только при обострениях.

Кожные болезни: хронический лихеноидный парапсориаз Юлиусберга

Недуг встречается нечасто и этиология его невыяснена. Отличается весенними обострениями.

Высыпания зачастую бывают распространенными. Локализация:

•          лицо и красная кайма губ;

•          ноги;

•          туловище.

Проявляется мелкими папулами (диаметр – 1-2 миллиметра). Лечится 21-28 дней антибиотиками и витаминотерапией.

Лихеноидная разновидность с острым течением

Отмечается:

•          на бедрах;

•          лице;

•          руках;

•          под волосами головы.

Общие симптомы парапсориаза обычно не фиксируются, но иногда могут наблюдаться:

•          зуд;

•          лихорадка;

•          тошнота.

Разрешение высыпаний происходит за несколько недель, но есть случаи, когда папулы держатся месяцы и годы. При этом парапсориазе лечение назначается классическое – на основе:

•          антибиотиков;

•          препаратов кальция;

•          аскорутина.

В сложных случаях прописываются кортикостероиды.

При дифференциальной диагностике дерматологи опираются на клиническую картину недуга и выводы гистологии. При исследовании стараются исключить лимфому кожи и красный плоский лишай.