Псориаз

Теоретическая часть

Патогенез болезни не установлен. На сегодняшний день медицинская наука располагает вирусной, иммунной, обменной, нейроэндокринной, инфекционно-аллергической, наследственной теориями возникновения заболевания. Существуют и другие версии ее развития. По вирусной концепции причиной псориаза являются элементарные внутриклеточные включения, обнаруженные в кожных покровах людей, страдающих от этого недуга. Впрочем, данная теория так и не нашла своего подтверждения в силу того, что в кровяных тельцах непосредственный возбудитель идентифицирован так и не был. Образование же самих телец было, вероятнее всего, спровоцировано дистрофическими изменениями в коже.

Базис инфекционно-аллергической теории зиждется на присутствии тонзиллитов, синуситов и иных очаговых проявлений хронической инфекции, и положительными, в отношении бактериальных аллергенов, кожными пробами.
Больные псориазом страдают нарушениями в холестериновом, липопротеидном, углеводном и белковом обмене. Как перечисленные изменения влияют на патогенез болезни, уточняется.

Роль иммунных механизмов в развитии воспалительных реакций в дерме неоспорима. И некоторыми научными трудами выдвигается гипотеза об аутоиммунном источнике заболевания, антиген которого еще не определен.
Какова же сущность патологических трансформаций при этом недуге? Цикл развития одного из видов клеток (кератиноцитов), составляющих поверхностный кожный слой (эпидермис), сокращается, вследствие чего наблюдается ускорение их пролиферации, то есть деления.

Если нарушается один или группа факторов, включенных в процесс митоза, начинаются дисфункции эпидермиса, свойственные псориазу:

• интенсивное деление;

• ускорение клеточной дифференцировки, оборачивающееся сбоем в механизме ороговения.
  

Благодаря этим проявлениям псориаз можно отнести к заболеваниям с многофакторным генезом, для которых характерна полигенная наследственность.

Фактические причины псориаза и его проявления

Факторы, провоцирующие псориаз – это:

• травмы механического происхождения;

• причины физического и химического характера;

• инфекционные заболевания;

• беременность;

• стрессовые состояния;

• прием медикаментозных препаратов и спиртных напитков.
  

Данные разных исследований говорят, что этим недугом страдают 1-5% человечества. 75% пациентов заболели псориазом еще в детстве или в юношеские годы, 25% обнаружили эту болезнь, будучи уже зрелыми людьми или в пенсионном возрасте. И пол больных никак не влияет на частоту возникновения заболевания.

Традиционная классификация псориаза:

• обыкновенная форма; 
  

• эритродермия (с 85% поражением покровов кожи); 
  

• артропатическая форма, затрагивающая суставную ткань; 
  

• болезнь Цумбуша – пустулезная (генерализированная) разновидность недуга; 

• пустулезный псориаз Барбера – форма заболевания, ограниченная ладонно-подошвенной дислокацией. 
  

Псориаз обычный проявляется бесполостными узелковыми высыпаниями воспалительного характера. Располагаются они на поверхности дермы, сопровождаются инфильтратом, развивающимся в сосочковом слое кожи, и ограниченной отечностью и расширением сосудов. Папулы розовато-красные либо насыщенно красные, могут иметь как плотную, так и мягкую консистенцию и выступают над кожей, и при надавливании становятся бледнее. Они покрыты серебристо-белыми рыхлыми чешуйками и чаще всего они исчезают бесследно и не образуют рубцов. В процессе счесывания узелков наблюдаются следующие эффекты:

• стеариновое пятно (усиленное шелушение, напоминающее растертую каплю стеарина);
  

• терминальная пленка (проявляется в качестве блестящей, просвечивающейся,  влажной поверхности после схода чешуек);
  

• кровавая роса (не сливающееся точечное кровотечение, возникающее вследствие соскабливания терминальных пленок).   

О стадиях недуга

Болезнь проявляется тремя стадиями:

• прогрессирующей;

• стационарной;

• регрессирующей.
  

Начальную (прогрессирующую) стадию псориаза характеризует зуд с незначительной интенсивностью. Высыпания могут проявляться симметрично на всех участках кожных покровов, и чаще всего наблюдаются на волосистой части головы либо на конечностях, затрагивая разгибательные поверхности. Нередко фиксируются поражение ногтей и опорно-двигательного аппарата.

Диагностировать псориаз на прогрессирующей стадии можно с помощью изоморфной реакции – по феномену Кебнера. Методика базируется на исследовании высыпаний на тех участках кожи, которые пострадали от повреждений механического и химического плана – царапин, проколов, расчесов, порезов, трения, облучения, ожогов. Обычно до развития посттравматических изоморфных реакций проходит 7-9 суток, однако фиксировались случаи, когда эффект проявлялся уже на третий день или затягивался на три недели.

При стационарной стадии псориаза возле папул не образуется красный ореол, разрастающийся по периферии. Проявление свежих элементов не наблюдается и феномен Кебнера не фиксируется.

Лечение псориаза и профилактические меры

При борьбе с псориазом должны учитываться характер и площадь распространенности высыпаний, форма болезни, ее стадия и состояние пациента. Лечение псориаза ведется комплексно, начиная с диеты. Схема питания больных описана специалистами. Принцип общей терапии заключается не в лечении заболевания, а в помощи больному. Она должна принимать в расчет тяжесть неполадок в обмене веществ, иммунных расстройств, нарушений в пищеварении, в нервной и прочих системах, а также учитывать наличие паразитарных инвазий.

Методики местного лечения также зависят от стадии, в которой находится псориаз. Зачастую терапия стартует с назначения гормональных веществ. Применение данных препаратов позволяет добиться временного улучшения, однако период непрерывного лечения гормональными мазями или кремами не может быть более 21-27 дней. Являясь хроническим недугом, псориаз требует длительного лечения лекарствами, не содержащими гормоны. Правильный подбор и применение таких средств зачастую позволяет добиться стойкой ремиссии.

Популярные средства при псориазе:

• мазь салициловая и нафталановая;

• паста, содержащая АСД;

• мазь борно-дегтярная или дегтярная;

• ихтиоловая мазь и кремы, изготовленные на основе солидола.
  

Существует множество народных рецептов для борьбы с этой болезнью. Они подразумевают использование сока чистотела, кашицы репчатого лука, перемолотой рыбьей чешуи, чесночного сока, мазей на основе подсолнечного масла и яиц, медовых ванн с добавлением грецких орехов.