Применение гормональных препаратов при нейродермите (атопическом дерматите)

Для легкого течения заболевания характерны:

• незначительные высыпания с небольшой гиперемией;

• ограниченные участки мокнутия;

• легкое шелушение;

• единичные пузырьки и папулы;

• несильный зуд;

• обострения не чаще одного-двух раз в год;

• ремиссии продолжительностью 6-8 месяцев.
  

Поэтому в данном случае гормональный крем лучше заменить негормональным средством, либо применять его кратковременно и только на этапах серьезного обострения.

Если наблюдается среднетяжелое течение болезни, фиксируются:

• множественные очаги поражения;

• более сильно выраженные явления экссудации;

• инфильтрация;

• лихенификация;

• расчесы;

• корочки;

• умеренный либо сильный зуд, склонный к активизации вечером и в ночное время;

• более частые обострения – до трех-четырех раз в год;

• сокращение периодов ремиссий – 2-3 месяца.
  

В такой ситуации негормональные средства при дерматите могут оказаться неэффективными. Поэтому прописываются кортикостероидные вещества и курсы их применения становятся более продолжительными.

Тяжелая форма атопического дерматита диагностируется по следующим признакам:

• множественность и обширность очагов поражения;

• ярко выраженная экссудация;

• стойкая инфильтрация;

• устойчивая лихенификация;

• появление на коже линейных трещин и эрозий;

• пульсирующий неукротимый зуд;

• глубокие повреждения кожных покровов из-за сильных расчесов.
  

Чтобы быстро принести больному облегчение, в данном случае гормоны при дерматите просто необходимы. Кроме того кортикостероиды назначаются в виде терапии, предупреждающей обострения, уже после достижения желаемого облегчения. Препараты применяются по прерывистым схемам и используются в течение 6 месяцев дважды в неделю.

Правильное использование топических гормонов при дерматите

Если человеку поставлен диагноз "нейродермит", стероидные лекарственные должны назначаться исключительно в периоды обострений. Когда на коже нет высыпаний островоспалительного характера, и зуд не принимает мучительную форму, применение таких препаратов может принести больше вреда, нежели пользы.

Гормональный крем позволяет не только купировать нестерпимый зуд, но и избавляет больного от неблагоприятного психического и эмоционального фона, который отражается и на полноценности сна, и на общем качестве его жизни. Главное правило: чем острее процесс, тем более поверхностным действием должно обладать лекарственное средство, выбираемое для терапевтического воздействия. Хронические и инфильтративные процессы наоборот – требуют глубокого эффекта.

Топические кортикостероиды, используемые в наружной терапии гормонами при дерматите, различаются по степени глубины воздействия и делятся на кремы, мази и жирные мази. То есть, глюкокортикостероидный крем будет оказывать на очаг только локальное противовоспалительное действие, в то время как жирная мазь повлияет на все органы и системы организма.

Дерматит и лечение гормональными препаратами

При обострении нейродермита рекомендованы гормональные кремы на основе эмульсий, например, ланолин. Эти лекарственные средства препятствуют испарению жира, что очень полезно при атопическом дерматите, протекающем на фоне обезвоживания на участках поражения. Они создают тонкую пленку, смягчающую кожные покровы и повышающую их эластичность. Однако этот слой жировой защиты тоньше, чем тот, что образуется после нанесения мазей. Влага, которая присутствует в эмульсионных кремах, испаряется медленно, охлаждая и не подсушивая кожу, что способствует размягчению ее поверхностного слоя. Поэтому проникновение глюкокортикостероидов происходит быстрей.

Хронические воспалительные процессы, которые сопровождаются инфильтрацией, застойной гиперемий, шелушением, синюшной отечностью, лихенификацией, периодическим зудом, лечатся мазевыми глюкокортикостероидными гормонами при дерматите. Основу данных препаратов составляют жиры. Они препятствуют испарению воды и снижают теплоотдачу кожных покровов, согревая их и рефлекторно расширяя сосуды. Из-за усиления воспаления обменные процессы в коже ускоряются, и разрешение инфильтратов происходит быстрее.

Подводя итоги

• мазь без гормонов от дерматита назначается в стационарной стадии;

• топические кортикостероиды рекомендованы при обострениях;

• начинать лечение нужно с гормональных кремов с учетом локализации высыпаний (в подостром периоде при поражении чувствительных участков – кожа лица, половые органы – применяется только эмульсионная лекарственная форма);

• курс приема кортикостероидных препаратов не должен превышать двух недель;

• если улучшение не наступает, гормональные средства нужно комбинировать с антибактериальными и противогрибковыми препаратами;

• выраженность зуда является ключевым показателем эффективного лечения (пока этот симптом полностью не исчезнет, гормональный крем отменять нецелесообразно);

• если хронические проявления процесса становятся умеренными, можно переходить на низкие дозы кортикостероидов, сократив частоту их применения до двух-трех раз в неделю;

• в случае с частыми обострениями гормоны при дерматите можно прописывать для профилактики курсом от 3 до 6 месяцев дважды в неделю.
  

В любом случае, прописывать глюкокортикостероидный препарат или назначать мазь без гормонов от дерматита, решает только лечащий врач. Если нет прогресса заболевания, с лечением нейродермита прекрасно справляется солидоловый крем на основе натуральных компонентов «Акрустал».